Terapia depresiei cu ketamină

DEPRESIE | ANXIETATE | ADICTII | SINDROM DE STRES POSTRAUMATIC | DURERE CRONICA

”Și tu meriți să fii fericit„

Dr. Cristian Stănescu
fondator Twins Medical Brașov

Sunt medicul Cristian Stănescu și împreună cu echipa mea redăm speranța persoanelor care trăiesc cu tulburări de dispoziție și durere cronică.
Primul centru din România și Europa de Est care oferă Terapie Asistată cu Ketamină (TAK)

Pachetul „Un nou început”

Milioane de oameni se luptă cu tulburări medicale grave din sfera sănătății mintale și dureri fizice greu de suportat. Acestea le afectează calitatea vieții, productivitatea muncii, somnul sau relațiile sociale. În unele cazuri le pune viața în pericol.

Prea mulți dintre noi sunt fie martori neputincioși ai suferințelor celor dragi, fie se chinuie să supraviețuiască efectelor devastatoare ale depresiei, anxietății, sindromului post-traumatic ori ale durerii fizice.

Pentru multe din aceste persoane tratamentul obișnuit nu a fost în măsură să ofere o vindecare rapidă și de lungă durată. Și, din păcate, sunt tot mai multe persoane care dezvoltă DRT (Depresia Rezistentă la Tratament).

Ketamina este, însă o opțiune  sigură și eficienta în peste 70% din cazuri.

Dar ce este Ketamina?

Ketamina  este un medicament sigur, popular și aprobat pentru uz uman încă din anii 1960. Este folosit cu succes ca anestezic și utilizat zilnic în spitale, în secțiile de urgență și anestezie și terapie intensivă din toată lumea, în parte datorită efectului său benign asupra funcțiilor vitale (respirație și circulație).

Organizația Mondială a Sănătații plasează Ketamina pe lista sa de medicamente esențiale și este cea mai utilizată substanță din lume pentru sedare și analgezie.

Ketamina este clasificată ca un anestezic disociativ, ceea ce înseamnă că în dozele sub-anestezice mintea se deconectează de corpul fizic.

Folosit inițial în proceduri veterinare apoi umane, cercetările recente au demonstrat ca această substanță oferă ameliorare rapidă și eficientă în tratamentul depresiei, anxietății, sindromului posttraumatic, adicțiilor și al durerii cronice. În Statele Unite și în țările în care a fost introdus acest tratament, ketamina administrată intravenos a ajutat sute de mii de pacienți pentru care tratamentul clasic nu a dat rezultate.

Cum funcționează Ketamina?

Conform societății Americane de Ketamină acest medicament poate trata cu succes multe afecțiuni legate de durerea cronică și tulburări de dispoziție. Cercetări de ultimă oră arată cum ketamina pare să împiedice neuronii din creier și măduva spinării să devină sensibilizați la stimulii dureroși. Ca rezultat, medicamentul este folosit atât ca anestezic cât și analgezic.

Ketamina interacționează cu mai multe căi proteice din creier importante pentru memorie, plasticitate și învățare. Molecula inițiază un răspuns atunci când se combină cu anumiți receptori și interacționează cu sistemele opioide, AMPA, GABA, colinergic și dopaminergic. Ca antagonist, ketamina se leagă și influențează canalele HCN1, potasiu, calciu și sodiu din neuroni, ceea ce are ca rezultat atenuarea răspunsurilor la stimulii dureroși și limitează dezvoltarea durerii cronice.

Dar unul din cele mai importante mecanisme de acțiune cu privire la ketamină este ca antagonist al receptorului N-metil D-aspartat (NDMA). Diversele mecanisme de acțiune joacă un rol important în ”resetarea” receptorilor de durere care au devenit hipersensibilizați în condițiile durerii neuropatice, cum ar fi Sindromul Durerii Regionale Complexe.

Deoarece durerea cronică și depresia coexista adesea, ketamina poate îmbunătăți problemele legate de starea de spirit datorită proprietăților sale antidepresive puternice, care la rândul lor pot modifica percepția durerii într-un mod pozitiv.

Față de antidepresivele tradiționale, ketamina crește glutamatul, un neurotransmițător excitator, atunci când blochează receptorii NMDA. În cele din urmă, duce la o producție crescută de proteine în creier, cum ar fi factorul neurotrofic derivat din creier și rapamicina. Aceste proteine construiesc noi conexiuni, mai puternice și mai sănătoase, inversând daunele pe care stressul cronic sau depresia le au asupra sinapselor.

Lucrări recente susțin posibilitatea  unui răspuns antidepresiv la doze mici de ketamină cu efecte psihedelice minime, dar acest efect tinde să fie susținut cu utilizarea repetată, deci, are un efect cumulativ.

Un derivat al ketaminei, esketamina, este aprobat sub formă de spray nazal pentru tratamentul depresiei. Chiar și utilizarea acestui preparat este permisă doar sub supraveghere medicală. Ketamina este utilizată ca medicament ”off-label” pentru tulburările de dispoziție. Off-label este un termen pentru a descrie un medicament ce este utilizat dincolo de ceea ce a fost aprobat oficial, dar aprobarea esketaminei ca instrument promițător indică o acceptare tot mai mare a ketaminei. De altfel, terapiile off-label sunt complet normale și comune în multe domenii ale medicinei. Asta înseamnă că nu este interzis.

Pe măsură ce apar tot mai multe studii privind efectul acestei substanțe, ketamina se dovedește eficientă nu doar în depresie și durerea cronică, ci și în tulburări de stres posttraumatic. În plus, reduce nevoia de consum la pacienții care suferă de dependențe de opioide, alcool și droguri.

Dacă suferiți de mult timp de depresie majoră, ideație suicidară, anxietate, dependențe, stres posttraumatic și durere cronice, iar tratamentele convenționale nu au funcționat, ketamina vă poate oferi ușurarea și alinarea pe care o căutați.

Perfuziile cu ketamină oferă o ameliorarea rapidă ( în mai bine de jumătate din cazuri efectele benefice apar după prima perfuzie) și pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Ketamina este o substanță sigură, însă trebuie administrată doar întrun mediu calificat, profesional, sub supraveghere și monitorizare permanentă. Nu este un tratament care poate fi administrat acasă. Este asociat cu mai puține efecte secundare decît produsele farmaceutice tradiționale și acționează mai repede.

În mod ideal pacientul care caută tratament cu ketamină ar trebui să fie sănătos din punct de vedere fizic, să aibă un istoric documentat al tratamentelor anterioare în atenuarea durerii și/sau a tulburărilor de dispoziție.

1. Consultația. Vă așteptăm într-un spațiu primitor și sigur unde vă puteți conecta cu echipa noastră. Vă rugăm să aduceți recomandare
de la medicul psihiatru, toate documentele și istoricul dumneavoastră medical și informații despre alergii, tratamente pe care le urmați și alte boli de care suferiți. Asta ne ajută să stabilim daca este potrivită ketamina pentru dumneavoastră și, în ce doză. Veți primi o evaluare aprofundată și un plan de tratament.
2.Pregătirea în vederea tratamentului. Sesiune de consiliere în care veți fi informat și pregătit în vederea tratamentului și va trebui să faceți analize de laborator și consult cardiologic.
3.Tratamentul intravenos cu Ketamină. Administrarea se face lentt, timp de 40 de minute, cu asistență psihologică opțională și/sau cu o persoană de încredere alături, la alegere. Monitorizare medicală permanentă: ritm cardiac, puls, tensiunea arteriala, saturația de oxigen și nivelul de confort într-un mediu liniștitor și sigur. Niciun pacient nu ramâne nesupravegheat.
4.Supraveghere medicală timp de o oră, timp necesar diminuării efectelor tratamentului cu ketamină.

Tratamentul cu ketamină este, de asemenea, o experiență emoțională profundă, prin urmare starea și setarea sunt foarte importante. La alegere puteți avea lângă dumneavoastră un psiholog și/sau o persoană apropiată, de încredere.

Este normal să simțiți anxietate sau îngrijorare înaintea primei perfuzii cu ketamină, însă atunci când este efectuată de un medic cu experiență într-un mediu monitorizat, este o procedură sigură și ușoară.

Veți fi treaz în timpul perfuziei, dar într-o stare de relaxare. Veți putea asculta muzică, urmări un film sau pur și simplu să meditați cuibarit sub o pătură, cu ochii acoperiți de o mască de somn.

Odată ce ketamina ajunge în fluxul sanguin, durează în medie 5-10 minute până la instalarea efectelor.

Majoritatea pacienților descriu o stare de relaxare profundă sau disociere, un sentiment de plutire și de „ușor„ sau de visare. Disocierea fizică tinde să fie o experiență plăcută sau neutră și se crede că această stare de spirit permite procesarea emoțiilor fără a fi copleșit de acestea.

Ketamina vă poate face să vă simțiți fericiți sau euforici. Pentru persoanele care suferă de depresie acest tratament se poate simți ca o ușurare bruscă a greutății zilnice, a durerii sau a îngrijorării.

Simțuri sporite. Este posibil ca în timpul tratamentului să deveniți mai conștienți de sunete, texturi sau intensitatea colorilor.

Revizuirea în siguranță a amintirilor sau a traumei din trecut. Unul din modurile în care funcționează această terapie cu ketamina este acela că ne permite să procesăm sentimentele sau amintirile dificile pe care le evităm de obicei. Deși poate părea greu, acest pas este important în începerea vindecării.

Spre deosebire de alte forme de terapie cu ketamină, doza perfuziei poate fi controlată și ajustată în orice moment în timpul sesiunii de tratament. Mai ales dacă simțiți efecte secundare precum anxietate ori greață.

Este important de știut că aveți dreptul să solicitați oricând întreruperea tratamentului, atât înaintea unei sesiuni cât și în timpul acesteia.

• Este eficientă în cazul a 70% din cazurile  de depresie rezistentă la tratament studiate clinic până acum.

• Efectele se instalează imediat, uneori de la prima ședință spre deosebire de tratamentele convenționale pentru care este nevoie de câteva săptămâni de administrare

• Reduce gândurile suicidare, autovătămare, simptomele de anxietate și tulburare de stres posttraumatic

• Ketamina poate îmbunătăți sănătatea fizică, deoarece reduce semnalele organismului pentru inflamație și îmbunătățește comunicarea cu creierul

• Utilizată corespunzător, ketamina nu are efecte secundare periculoase

• Aduce adaptabilitate, neuroplasticitate, vindecare psihologică, blocarea semnalelor de durere

Greață, creșterea tranzitorie a tensiunii arteriale, accelerarea ritmului cardiac, uneori hipersalivație, efecte secundare ce pot fi cupate cu medicamente specifice.

Durata perfuziei cu ketamină variză de la persoană la persoană. Pacienții care caută tratament pentru problemele legate de sănătatea mintala ar trebui să ramână în centrul nostru în jur de 2 ore, in timp ce pacienții cu durere cronică au nevoie de aproximativ 4 ore. Timpul alocat scurgerii perfuziei cu ketamină este de aproximativ 40 de minute.

Odată ce tratamentul a fost administrat, va trebui să rămâneți în clinica noastră aproximativ o oră. Această perioadă de așteptare și observare este doar pentru a ne asigura că sunteți gata să mergeți acasă în siguranță.

Este posibil să experimentați o stare de mahmureală ori confuzie pentru cel puțin câteva ore. Vă puteți simți temporar amețit sau instabil după tratament. Este doar un efect temporar și amintiți-vă să nu va suprasolicitați. Odihniți-vă, relaxați-vă pentru a putea integra experiența.

Subliniez și insist ca e nevoie ca după tratament să NU conduceți vehicule, utilaje grele sau orice altceva care necesită să fiți pe deplin alert (24 de ore).

Zilele și săptămânile de după terapia cu ketamină sunt momente excelente de a vă consulta cu un terapeut. Fără sprijin continuu, beneficiile terapiei cu ketamină pot scădea în cele din urmă.

Standardul de aur recomandat de Societatea Americană de Ketamină este de 6 ședințe de Ketamină administrată intravenos. Aceste ședințe pot fi distribuite câte două sau maximum trei pe săptămână.

Pentru unii pacienți este nevoie de o doză de întreținere lunar, în timp ce alții au nevoie de una sau două pe an.

Nu există o soluție unică pentru toată lumea așa cum pot exista pacienți no-responder. În această situație putem abandona tratamentul după a patra perfuzie.

Durerea cronică poate fi la fel de debilitantă din punct de vedere emoțional, precum este fizic. Există chiar și depresia cauzată de durere, dar și somatizarea depresiei sub formă de dureri. Există, așadar oameni a căror sănătate mintală este compromisă în urma durerilor fizice și din păcate unele persoane au ales să renunțe la viață din acest motiv.

Terapia cu Ketamină pentru durerile neuropatice și cronice, asemenea tratamentelor pentru sănătatea mintală, urmează un protocol specializat bazat pe cercetare științifică și expertiză clinică. Tratamentul poate ajuta în cazurile de Sindromul Durerii  Regionale Complexe, fibromialgia și nevralgia nervului trigemen.

Durata perfuziilor este mai lungă, însă durata tratamentului este mai redusă, la aproximativ 3 ședințe de tratament, urmate de perioada de întreținere până la remisiune.

Există foarte multe legende urbane legate de folosirea ketaminei ca drog recreațional, desigur ilegal.

Ketamina este o substanță strict reglementată și controlată, folosită doar în scop medical, oriunde în lume. Ketamina folosită în afara unităților specializate este un drog de mare risc!

In ceea ce privește uzul medical, există și un risc de toleranță la această substanță. De aceea este foarte important ca tratamentul cu ketamină să fie administrat doar în centre specializate, sub supraveghere medicală.

Asigurare și costuri

Costul total pentru terapia cu ketamină variază în funcție de planul de tratament individual.

Costul unei ședințe de tratament cu ketamină este de aproximativ 300 de Euro, preț în care intră evaluarile inițiale, consilierea, ghidajul pacientului, perfuziile propriu-zise, tratamentul, monitorizarea continuă, evaluarea ulterioară, medicamentele suplimentare de care aveți nevoie în timpul tratamentului.

Acest tratament nu este cuprins în asigurările de sănătate, atât private cât și de stat.

Considerații finale

Terapia de succes cu ketamină necesită un angajament și din partea pacienților. Dar acest efort poate să ofere ușurarea revoluționară pe care o așteptau.

Indiferent care sunt luptele dumneavoastră, există speranță, pentru că tratamentul cu ketamină poate ajuta!

Cu toate că studiile clinice arată o marjă de reușită mare, Terapia Asistată cu Ketamină nu este pentru toată lumea.

La Twins Medical Brașov luăm în serios suferința pacienților și milităm împotriva „normalizării durerii„. Aici puteți găsi ajutor profesionist și sprijin în gestionarea durerii fizice sau sufletești.

La Twins Medical nu punem diagnostice și nu garantăm reușita tratamentelor.